دروس في الطب الرياضي

المحاضرة الأولى
الطب الرياضي
هو فرع من فروع الطب العام يهتم بدراسة وتشخيص وتقققيم وعلاج ومتابعة كل ما يتعلق بالفرد الرياضي
عناصر فريق الطب الرياضي
1- الطبيب الأخصائي
2- أخصائي العلاج الطبيعي
3- المدلكون
4- المسعفون
مهام الطب الرياضي
1- اجراء تقييم كامل وشامل و فحص حركي عصبي بدني لكل أفراد رالفريق قبلربداية الموسم الرياضي
2- تشخيص أي اصابة تحدث في أرض الملعب تشخيصيا ً علمياً دقيقاً وسريعاً(90% من الاصابة تشخص بأرض الملعب)
3- الاستعانة فيما يلي الملعب بواسائل التتشخيص المعروفة (صورة شعاعية بسيطة – صورة الرنين المغناطيسي – تحاليل مخبرية بشتى انواعها – اختبارات الجهد – التنظير) لوضع التشخيص الدقيق للاصابة
4- وضع خطة علاجية علمية محددة تتعلق بكل فرد وكل اصابة كلا ً على حدا بناءً على تشخيص الاصابة مع وضع برنامج زمني ( واسع الطيف) لتأهيل الاصابة
5- متابعة مراحل التأهيل وتسجيها بكل دقة مع مراقبة حصول مضعفات او تنكسات اثناء التأهيل
6- الاشراف وبشكل مباشر على تغذية الرياضي وتحديد وجبات الطعام كماً ونوعاً وخاصة خلال فترة الاعداد للموسم الرياضي أو اعداد المنتخبات للبطولات الدولية
7- عقد ندوات ومحاضرات طبية مستمرة للاعبي واداري ومدربي الفرق يتم من خلالها طرق الوقاية من الاصابة قبل وأثناء حدوثها( اصابة شادي) واعطاء تدريب خاص مبسط لكافة العاملين بالفريق عن الاسعاف الأولي والطب الرياضي الوقائي ( ساعات النوم والراحة-أضرار التدخين والمنشطات)
8- التعاون مع أخصائي الفروع الطبية الأخرى عندما تقتضي الحاجة( ارسال أي لاعب الى طبيب الداخلية أو البولية ليس عيباً ابداً

المحاضرة الثانية
مهام فريق الطب الرياضي
أولاً: الطبيب الأخصائي:
هو الشخص الأول في فريق الطب الرياضي وقائد الفريق ورأس الهرم حيث تسمح له معرفته الطبية الغنية والمحدثة دوماً بأن يلم بكل جديد يتعلق بإصابات الرياضية وطرق تشخيصها
- إن أول مهام الطبيب ضمن فريق الطب الرياضي هي وضع استمارة طبية خاصة بكل لاعب موضحاً فيها كل ما يتعلق باللاعب ( وزن –طول – إصابات قديمة ........) بالإضافة إلى وضع تسجيل دقيق لاختبار الجهد واختبار اللياقة البدنية الخاصة باللاعب
- الإشراف على تغذية اللاعبين ووضع برنامج مراقبة غذائية دائمة على مدار الموسم الرياضي
- تشخيص أي إصابة تحدث لدى اللاعب والعمل مع أخصائي العلاج الطبيعي ( المعالج الفيزيائي) على وضع خطة لعودة اللعب إلى الملعب بأسرع وقت ممكن
- التواجد بأرض الملعب في أي تمرين أو مباراة وذلك لإجراء الإسعاف الأولي السريع والدقيق للاعب بالتعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي والمسعفون ونقل اللاعب إلى المشفى في حال استعدت الحاجة لذلك
ثانياً : أخصائي العلاج الطبيعي
إن أخصائي العلاج الطبيعي ( المعالج الفيزيائي ) ينبغي أن يكون حامل على شهادة من احد المعاهد الطبية أو الصحية أو ما يعادلها من شهادات معترف بها رسمياً من قبل الدولة وأن يكون خاضع لدورات طبية تخصصية في مجال التأهيل والتعامل مع الرياضيين ولأن أخصائي التأهيل هو أكثر شخص يكون قريب من اللاعبين بحكم عمله فإن عليه أن يكون على اطلاع واسع بعلم النفس الرياضي فهو في كثير من الأحيان يكون المرشد النفسي والروحي والطبي للاعبين ( تجربة المنتخب)
مهام أخصائي العلاج الطبيعي
1-مساعدة الطبيب الأخصائي في إعداد الاستمارة الطبية الخاصة باللاعبين
2- إجراء الإسعافات الأولية للاعبين بأرض الملعب بالتعاون والتنسيق مع المسعفون
3- وضع وتنفيذ برامج التأهيل الفيزيائي للاعبين المصابين كلاً حسب إصابته
( لايجوز وضع برنامج علاجي موحد لكافة الإصابات )
4- التنسيق مع مدرب اللياقة (إن وجد) في وضع برنامج التأهيل البدني و المهاري الخاص بكل لعبة على حدا وان لم يكن مدرب اللياقة موجودا فإن عليه هو القيام بالتأهيل البدني و المهاري للاعب (لذلك عليه أن يكون على دراية جيدة بمهارات كل لعبة على حدا)
5-متابعة تطور اللاعب المصاب الذي انتهى من برنامج التأهيل الخاص به ومتابعته خلال عودته للملعب والحرص وبالتنسيق مع الكادر الفني على عودة اللاعب في الوقت والزمان المناسبين وإعطاء اللاعب الإرشادات التي تحول دون تجدد الإصابة ( كمادات بادرة مكان الإصابة بعد اللعب –الإحماء الجيد للعضلات حول المنطقة المصابة –حماية منطقة الإصابة بالمشدات والأربطة الضاغطة وخاصة في بداية العودة إلى اللعب
ثالثاً : المدلكون
يختلف المدلك عن أخصائي العلاج الطبيعي بأنه يخضع بعد حصوله على الشهادة الطبية المطلوبة لدورات في فن التدليك الرياضي حيث يختلف تدليك الشخص العادي عن تدليك الرياضي حسب
أ-الزمان( قبل أو أثناء أو بعد المباراة- قبل أو بعد الحصة التدريبية )
ب- الشروط الفيزيائية: من حيث درجة حرارة ورطوبة مكان إجراء المسابقة الرياضية
إن علاقة المدلك مع اللاعب هي علاقة وثيقة جدا مبنية على أساس أن يثق الرياضي بأن هذه اليد ( التي تقوم بإجراء المساج له) هدفها ومهما كان حركاتها هو في النهاية إعطاء الراحة لهذا الرياضي
رابعاً :المسعفون
صحيح أن عمل المسعفون ربما يقتصر على فترة محددة هي فترة إجراء المنافسة الرياضية حدا أقصى ( 2 ساعة) لكن عملهم يعتبر من أكثر بل أكثر أجزاء الطب الرياضي الذي يحتاج إلى الدقة والخبرة في التعامل مع الإصابة وقت حدوثها وخاصة عند غياب بقية أفراد الفريق الطبي ( في الصالات بشكل خاص) فوجود المسعف الخبير المدرب تدريباً جيداً قد تنقذ حياة شخصاً ما ؟؟
إن عمل المسعفون يعتمد على المراقبة الجيدة لمجرى الحدث الرياضي ثم المبادرة الجماعية الموحدة لإسعاف الرياضي المصاب بأسرع مدة زمنية وأكثر طرق الأمان الممكنة
- إن التعاون بين العناصر المسعفة بعضها مع بعض ومع الأخصائي المتواجد مع الفريق هو من أساسيات عمل المسعفون( مسعفون الساحل)
-
بإضافة إلى أنه على المسعفون أن يقوموا بإخلاء وإبعاد كافة الأشخاص المتواجدون حول الرياضي المصاب وذلك بهدف إعطاء مزيد من المساحة لزيادة كمية الأوكسجين للشخص المصاب وتأمين مساحة تساعد على نقل المصاب بأريحية تامة
- على المسعفون أن يتحلوا دائماً بروح الفريق وأن يكون لديهم الرغبة بان يكونوا دائما ً في المقدمة
المحاضرة الثالثة:
الرياضي ونقص الصوديوم
من المعروف دائماً أن الأطعمة الغذائية أو الوجبات العالية في نسبة أملاحها تتصل بها العديد من المخاطر الصحية التي من الممكن أن يتعرض لها الشخص العادي ومع ذلك فنجد في حالة الشخص الرياضي أو الذي يقوم بممارسة أنشطة رياضية بعينها ينبغي أن يعي أنه نتيجة للنشاط المجهد والمتزايد الذي يبذله والذي يترتب عليه إفراز المزيد من العرق فهو عرضة للإصابة بنقص الصوديوم والأملاح في الدم خلال التدريبات أو أثناء المنافسة الرياضية نفسها لذا يحتاج الشخص الرياضي حقاً إلى متطلبات من الصوديوم خاصة .و بما أن الصوديوم يفقد في العرق فلابد من تناول الكم الكافي من الصوديوم قبل ممارسة النشاط الرياضي الذي يتطلب بذل مجهوداً زائداً بل وأثناء وبعد ممارسة النشاط الرياضي أيضاً.

مخاطر التعرض لنقص الصوديوم:
يُعرف نقص الصوديوم على أنه تركيز منخفض من الصوديوم في الدم، وقد أصبح نقص الصوديوم شائعاً بين لاعبي الرياضات التي تتطلب قوة تحمل. وتوازن معدل الصوديوم في الدم مطلوب وهام لنقل إشارات الأعصاب وضمان أداء العضلات لوظائفها وحتى النقص البسيط في معدلاته قد يؤدى إلى مشاكل صحية لا يستهان بها. وبالنسبة للاعبي القوى الذين يمارسون أنشطتهم في مناخ حار ملئ بالرطوبة مع بذل مجهود عالٍ يكونون عرضة للإصابة بنقص في معدلات الصوديوم
أسباب الإصابة بنقص الصوديوم:
خلال ممارسة نشاط رياضي مكثف فإن الجسم يفقد الصوديوم في صورة العرق. والرياضي الذي يعمل على إعادة المفقود من السوائل بواسطة الماء فقط فهو يساهم في تخفيض تركيز معدلات الصوديوم في الدم.
مثال على ذلك: إملاء كوب بالماء المضاف إليه الملح ثم اسكب حوالي منتصف الكوب المتمثل في العرق الذي يفرزه الرياضي ثم يملأ الكوب مرة أخرى لآخره بالماء فقط وهذا معناه أن تركيز الصوديوم أصبح أقل عن ذي قبل وهذا هو الحال الذي يحدث في مجرى دم الرياضي الذي يحاول تعويض الفاقد من السوائل بالماء فقط بعد العرق الذي يفرزه وهذا ينتج عنه نقص في معدلات الصوديوم.وقد أوضحت الدراسات أن الرياضي من الممكن أن يفقد/ 2 /غرام أو أكثر من الأملاح/لتر من العرق
أعراض نقص الصوديوم:
العلامات المنذرة بالإصابة بنقص في معدلات الصوديوم:
- الجفاف.
- الغثيان.
- الشد العضلي.
-اللغط في الكلام.
-الارتباك.
- عدم التركيز.
-سلوك غير متزن.
وعند هذه النقطة يلجأ إلى تعويض فقده للسوائل بشرب الماء ظناً منه بأنه تعرض للجفاف، وفى واقع الأمر أنه يزيد مشكلة نقص الصوديوم لديه. وفى النهاية إذا لم يتم علاجها آي علاج الأعراض بطريقة صحيحة فستكون النتيجة التعرض لتشنجات والدخول في غيبوبة والموت.
علاج نقص الصوديوم:
وهذه هي أهم النصائح والتوصيات الخاصة للرياضي لتجنب الإصابة بنقص في معدلات الصوديوم:
-1 تناول المشروبات الرياضية التي تحتوى على صوديوم في الأنشطة الرياضية التي تمارس لمسافات طويلة أو يبذل فيها مجهوداً كبيراً.
-2 أكل الأطعمة المملحة قبل وأثناء الحدث الرياضي إن أمكن.
-3 وبما أنه لا توجد خطوط إرشادية ثابتة لكل واحد، فعلى الرياضي أن يتفهم احتياجاته الفردية من السوائل عند فقدها.
-4 وزن الجسم قبل وبعد ممارسة النشاط الرياضي لمعرفة الفاقد من السوائل ومحاولة تعويض الجسم لها بعد الانتهاء من الحدث الرياضي وذلك بشرب كم ملائم من المشروبات التي تحتوى على صوديوم.
-5 زيادة معدلات الاستهلاك من الصوديوم
بحوالى 25 – 10 غرام يومياً ولعدة أيام سابقة على المنافسة الرياضية،
6-عدم الإفراط فى شرب المياه (ألا يكون أكثر مما يفرزه الإنسان في العرق).
-7 اختبار لون البول قبل الدخول في السباق الرياضي بنصف ساعة، إذا كان لونه داكناً أو مركز عليك بشرب المزيد من السوائل.
8-تجنب استخدام الأسبرين، الإيبوبروفين لأنها تزيد من مخاطر التعرض لنقص الصوديوم.
والرياضيون الذين يأخذون هذه العقاقير فينبغي أن يعوا تأثير هذه العقاقير على أدائهم. بالإضافة إلى أن الاستخدام المزمن لهذه العقاقير تجعل الجسم غير متيقظاً للشعور بالألم أو الإصابات لأنها تحجب بل وتمنع من عمل الجسم لإرسال الإشارات المنذرة بالآلام أو الإصابات .. لذا ينصح بعدم الإفراط في استخدام هذه العقاقير.مع الوضع في الاعتبار دائماً أن استجابات الرياضيين للأنشطة الرياضية تختلف واستجاباتهم لاحتياجات الجسم من السوائل والصوديوم تختلف أيضاً. والتوصيات ، ومن الأطعمة التي تمد الجسم بالصوديوم الإضافي: ، الجبن، عصير الطماطم-عصير الليمون.
يجب استشارة الطبيب إذا كان الرياضي يعانى من أية مشاكل صحية أو يأخذ عقاقير لأية مشاكل صحية أخرى.

المحاضرةالرابعة:
الشد العضلي:
هي حالة يحدث فيها تشنج لعضلة أو أكثر من عضلات الجسم. مما يؤدي ألم شديد أو عدم القدرة على تحريك العضلة المصابة.
بالنسبة للرياضيين، الأسباب العامة لحدوث الشد العضلي هي الإفراط في استخدام عضلة معينة أو الضغط عليها أو الجفاف نتيجة ممارسة الرياضة في جو حار.
ان إساءة استخدام عضلات الجسم أو إجهادها بشكل زائد وإصابتها من الأسباب أيضاً التي تؤدي إلي حدوث شد عضلي.
هناك نوع آخر من الشد العضلي الذي يحدث لبعض الأشخاص الذين يمارسون الكتابة لفترات طويلة ويكون نتيجة استخدام إصبع الإبهام مع الأصابع الأخرى في الكتابة لفترات طويلة.
أما بالنسبة للأعمال المنزلية فقد يحدث نوع من الشد العضلي في حالة استخدام عضلات معينة لفترة طويلة دون راحة . مثل حمل آلات ثقيلة في قبضة اليد لفترة طويلة.
ويمكن أن يحدث الشد العضلي أيضاً نتيجة بعض المشاكل المرتبطة بالأعصاب.
هناك نوع آخر من الشد العضلي يحدث في حالة الراحة، وهو منتشر دائماً أثناء النوم ويكون في عضلة الساق الخلفية.
* الأعراض
*ألم شديد ومفاجئ في العضلة ، غالباً تكون عضلات الأرجل.
*ظهور أنسجة العضلات بشكل واضح تحت الجلد.
* الأسباب:
بالإضافة إلي الأسباب التي قد تسبب حدوث شد عضلي والتي ذكرناها من قبل، قد يحدث الشد العضلي نتيجة أسباب أخرى وهي:
ضعف كمية الدم: ضيق بعض الشرايين التي تنقل الدم إلى الأرجل قد تتسبب في حدوث شد عضلي بالأرجل والقدم أثناء ممارسة الرياضة . يختفي الشد العصبي بعد دقائق من التوقف عن التمرين.
الضغط على الأعصاب: الضغط على عضلات العمود الفقري قد يسبب حدوث ألم وشد عصبي في الأرجل . يزداد الألم مع استمرار المشي.
نقص البوتاسيوم: بعض أنواع العقاقير المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم قد يسبب نقص في كمية البوتاسيوم . يعتبر البوتاسيوم عنصر هام في انقباض العضلات.
اللجوء للطبيب
يصاب معظم الأشخاص بالشد العضلي بشكل بسيط ، ويتمكنوا من السيطرة على الحالة بسهولة.
ولكن إذا كنت تعاني من الشد العضلي بشكل مستمر فيجب استشارة الطبيب.
* العلاج
بالنسبة لأنواع الشد العضلي التي تحدث أثناء الليل يمكن أن يصف لك الطبيب diazepam وهناك أنواع عقاقير مختلفة لهذه التركيبة ، فهي تساعد على ارتخاء العضلات وتخفيف التيبس في العضلات.
يمكن أيضاً القيام ببعض أنواع التمارين التي تقلل من فرص الإصابة بالشد العضلي.
يجب تناول كمية كبيرة من السوائل يومياً.
* الوقاية:
هناك خطوات يمكن اتباعها للوقاية من الشد العضلي .
تجنب الجفاف: يجب شرب 10 أكواب من السوائل بشكل عام . تساعد السوائل على انقباض وارتخاء العضلات بسهولة وبقاء خلايا العضلات رطبة.
يمكن شرب كوبين من السوائل قبل بداية أي نشاط رياضي بساعتين.
كما يجب الاكثار من كمية السوائل المتناولة أثناء النشاط الرياضي وخاصة تلك التي تمارس في جو حار.
تسخين العضلات: يجب تسخين العضلات (عن طريق تمارين التمطيط) قبل وبعد بداية التمرين.
إذا كنت تعاني من حدوث شد عضلي أثناء الليل ، يمكنك القيام بعمل تمارين الشد قبل النوم.
مثال ← قف على بعد 30 سم من الحائط ، وضع يدك على الحائط وابقى كعب الرجل على الأرض ثم انحني في اتجاه الحائط بركبة واحدة وابق 30 ثانية لشد الرجل وتقويتها. ثم قم بنفس الخطوات مع الرجل الأخرى لمدة ثلاث مرات الرعاية الشخصية: إذا كنت مصاب بشد عضلي بالفعل ، فيمكنك اتباع بعض الخطوات للشعور بالراحة.
o التدليك وتمارين التمطيط: يمكنك شد العضلة إلى الأمام والقيام بتدليكها بلطف للعمل على ارتخاء العضلات.
بالنسبة لعضلة الساق يمكنك تحميل وزن الجسم على الرجل التي بها الشد العضلي وثني الركب ببطء
إذا كنت لا تستطيع الوقوف يمكنك شد القدم إلى الوراء في اتجاه الجسم مع شد الرجل في وضع مستقيم.
بالنسبة للشد العضلي في منطقة الفخذ ، يمكنك الجلوس على كرسي للاسترخاء وشد القدم الموجودة في اتجاه الفخذ المصاب ثم جذبها إلى الأرداف.
o استخدام الماء البارد أو الدافئ: يمكن استخدام الماء البارد لتهدئة العضلات وارتخائها.
ثم الماء الدافئ بعد ذلك إذا كنت تشعر بألم
.



المحاضرة الخامسة
مدخل إلى علم النفس الرياضي
-الجسم هو كتلة من العضلات والأعصاب التي ترتبط معاً إلى وحدة معالجة مركزية وهي الدماغ وعلم النفس الرياضي يرينا كيفية الوصول بوحدة المعالجة المركزية إلى تأثيرها الاعظمي في السيطرة على الجسم وذلك لإعطاء الأداء الرياضي الأقصى.
- تنظيم أو تحديد أهدافك(التزامك في الرياضة)
إن الخطوة الأولى في وضع الأهداف الرياضية هي في تقرير مستوى التزامك اتجاه رياضتك فإذا كنت لاتريد أكثر من القليل من المرح بين الحين والأخر فأنت لديك أهداف مختلفة عن الشخص الذي قرر تكريس حياته للوصول للبراعة في الرياضة.
أهدافك في الحياة
هناك طريقة فعالة لتحديد أهدافك في الحياة وتسمى ( برامج هدف خطة الحياة)
-تحديد الهدف الخاطئ:
إن تحديد الهدف يمكن أن يتم بشكل خاطئ ولعدة أسباب:
0عندما يضع الرياضي هدفا له في النتيجة عوضا عن وضع هدف الأداء,فعندما يضع الرياضي النتيجة هدفا له يفشل في هدفه وذلك لأسباب خارجة عن سيطرته وهذا يمكن أن يسبب الاحباط وتثبيط العزيمة وان يؤدي الى فقد الحماسة والى مشاعر الفشل فعليك دائما وضع هدف الأداء.
-عندما يكون الهدف غير واقعي بشكل كبير عندما يكون الهدف مستحيل فكل الجهود تكون عبثا بالوصول اليه.
-ضع هدفا واقعيا0على العكس يمكن أن تكون الأهداف الموضوعة سهلة بحيث يشعر الرياضي بعدم وجود تحدي للوصول منعته الهدف
-يمكن أن تكون الأهداف غامضة بحيث تكون غير نافعة ويكون من الصعوبة معرفة فيما اذا قد تم الوصول الى هذه الأهداف الغامضة أم لا.
فعندما لايمكن قياس الانجاز فلن تستعيد ثقتك الذاتية من وضع تلك الأهداف ولا تستطيع مراقبة التقدم للأمام بالأهداف التالية.
يمكن أن تكون الأهداف غير متسلسلة ومشتته وغير منظمة هنا ستضيع الأهداف ويكون التقدم ليس جيدا (ضع أهدافا منظمة)
- انجاز الأهداف والتغذية الراجعة:
انجاز الأهداف:
عندما تنجز هدف ما خذ وقتا للتمتع بالرضى الذاتي الذي يحدث بانجاز هذا الهدف
استوعب وامتص هذه النتيجة /النجاح/وتطلع قدما نحو الأهداف الأخرى واذا كان الهدف هاما أو كنت تعمل جاهدا لأجله لبعض الوقت فاستغل الفرصة لمكافئة نفسك بشكل ملائم.
-التغذية الراجعة/التعليق/(الفشل)
عندما تفشل في الوصول الى هدف تأكد من أنك تعلمت دروسا من ذلك الفشل وهذا قد يكون بسبب:
كونك لم تحاول جاهدا بما فيه الكفاية-كون تقنيتك كانت خاطئة وبحاجة الى تعديل- كون الهدف الذي وضعته غير واقعي .
استعمل هذه المعلومات لتعديل الهدف اذا كان متقدما جدا أو لوضع أهداف لاكتساب مهارات جديدة لبناء طاقة تحمل.
وحتى الاخفاق في الوصول لهدف هو خطوة للامام نحو تقنية مثالية.
وتذكر هنا بديهية محاولة الاشياء حتى اذا لم ينجح فذلك عادة يفتح الأبواب والتى ستظل مغلقة بغير ذلك.
-التغذية الراجعة) النجاح)
عندما تنجز هدفا فهذا يجب أن يكون دافعا لأهدافك القادمة .
واذا كان انجاز الهدف سهلا فاجعل هدفك القادم أصعب.
واذا اخذ الهدف وقت طويلا ومحبطا لكي ينجز الهدف القادم أسهل قليلا واذا تعلمت شيئا والذي سيقودك الى تغيير في الأهداف التي لم تبلغ بعد فافعل ذلك واذا لاحظت
أثناء انجاز الهدف عيبا في مهاراتك فضع أهدافا لترميم ذلك.
وتذكر أيضا بأنك كما تنضج الأهداف فقم بتعديلها دوريا وذلك لتعكس النمو في شخصيتك ,واذا صارت أهدافك لاتحمل جاذبية لك فدعها جانبا فهذه الأهداف قد وضعت لخدمتك وليس لتحكمك وتسيطر عليك فهي أن تجلب لك السرور والرضى والانجاز.

موضوع قيم جدا شكرا لك اخي العزيز على مساهمتك المميزة